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蒲元和胃胶囊联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床研究


【摘要】目的 评价蒲元和胃胶囊联合多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法:将2009年6月——2010年10月在long8院就诊的FD 患者130例随机分为2组,对照组采用多潘立酮(吗丁啉)治疗,治疗组在对照组的基础上加用蒲元和胃胶囊。4个周后观察临床疗效及症状改善情况 结果:治疗后2组患者症状积分均较治疗前显著下降,治疗组餐后腹胀、上腹痛、嗳气、食欲不振的改善程度尤为显著,与对照组比较差异有显著性意义(P〈0.05)。结论:蒲元和胃胶囊联合多潘立酮能明显改善功能性消化不良的临床症状,具有较好的临床疗效。

【关键词】功能性消化不良、蒲元和胃胶囊、多潘立酮。

功能性消化不良(FD)是临床上最为常见的一种功能性胃肠病,其患病率高,且呈现逐年上升的趋势。在西方发达国家FD约占消化系统疾病的20%~30%,而在long8国,约占消化内科门诊就诊人数的30%~40%以上【1-2。 患者表现为上腹痛、早饱、上腹烧灼感等症状,也常伴有失眠、焦虑、恐慌、胸闷等临床表现。治疗困难,症状持续且难以控制。本院于2009年6月至2010 年10 的130例FD病人分别给予蒲元和胃+吗丁啉及单独使用吗丁啉治疗并将联合用药与单独用药进行临床治疗比较,现将结果报告如下:

1.临床资料

1.1 一般状况选择long8院内科门诊FD患者130例。入选标准:诊断符合罗马Ⅲ标准。患者有反复消化不良症状:餐后不适、上腹痛等;胃镜检查未发现胃及十二指肠溃 疡、食管炎、糜烂等器质性病变,且幽门螺旋杆菌均阴性;就诊前1周未服用任何抗酸、抑酸及促动力等药物,患者知情同意,配合随访。排除标准:有心肺肾功能 不全等;疑有恶性病变者;胃镜下可诊断的胃食管反流、糜烂胃炎等;怀孕及哺乳期妇女;对药物过敏及不愿合作者。将130例患者随机分为治疗组65例、对照 组65例。两组患者性别构成、平均年龄、病程、症状构成比及病情等比较差异均无统计学意义(P〈0.05)。

1.2 治疗方法  治疗组:蒲元和胃胶囊(long8生产)饭后半小时服用,一次4粒,一日3次;吗丁啉(西安杨森)10mg  tid 饭前半小时服用。对照组:吗丁啉(西安杨森)10mg  tid 饭前半小时服用,疗程均为4周,治疗期间忌烟酒,并停用其他的治疗胃炎的药物。

1.3疗效判定

1.3.1显效:症状改善≥70%;有效:症状改善≥50%;好转:症状改善﹥30%;无效:症状改善≤30%;总有效率=[(显效+有效)/病例总数] ×100%。

1.3.2症状积分  采用GSRS计分法【3:0分为无症状;1分为提醒后可意识到症状存在;2分为患者症状明显,但不影响工作生活。观察上腹痛、腹胀、嗳气、早饱及恶心呕吐等5个常见症状。

1.4统计学方法  采用SPSS 12.0统计软件进行统计处理,对治疗前后症状积分及两组间疗效采用方差分析和t检验,以P≤0.05为有统计学差异。

2.结果:

临床疗效  消化不良症状缓解总有效率两组相比,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P≤0.05);治疗组症状积分比对照组明显下降,差异有显著性,见表。

 

组别 例数症状积分   显效  有效  好转   无效  总有效率(%)

           (±s)

治疗组  65  4.57±2.03   47     10    4      4     87.7%

对照组  65  11.21±2.35  20     16    15     14    55.4%

3讨论

FD 是指具有慢性持续性或反复发作的中上腹疼痛或不适的症状,包括上腹痛、上腹胀、餐后饱胀感和早饱等,而常规检查并未发现器质性原因的一组临床综合症。该病 的病因和发病机制尚未完全明确,但是目前认为其可能因素包括以下几种:(1)胃或十二指肠炎症;(2)胃运动功能障碍;(3)胃感觉功能异常;(4)幽门 螺旋杆菌感染;(5)胃电活动异常;(6)迷走神经张力低;(7)饮食、情绪、心理因素等。目前,FD的临床治疗方法主要有抑酸、调节胃动力、抗抑郁焦 虑、助消化等。多潘立酮是一种多巴胺受体拮抗剂,通过拮抗胃肠道多巴胺受体,特异性的作用于上消化道,可增强胃蠕动,促进胃排空,增加胃窦收缩次数,协调 胃与十二指肠运动,有效解除上消化道动力障碍症状,是临床常用的促胃肠动力药之一。蒲元和胃胶囊(long8)主要成分是延胡索、香附、乳 香(制)、蒲公英、白矾(煅)、甘草,辅料为淀粉、倍他环糊精。其以疏肝和胃、行气止疼、去腐生新为法,精选天然中药,按照君臣佐使法度严密组方,一方面 抑杀幽门螺旋杆菌,抑制胃酸分泌;另一方面保护胃粘膜,提高机体免疫力,增强胃动力,促进溃疡面修复再生,减少耐药性的发生,有效防止复发。蒲元和胃胶囊 治疗胃脘胀痛、嗳气反酸、烦躁易怒、胁胀等功能性消化不良,起效快,疗效显著、稳定,有效防止复发,无毒副作用,临床用药安全性高。FD患者发病与胃肠动 力障碍、精神、心理因素密切相关。促胃动力、抗焦虑、抗抑郁药物和心理治疗、中医中药治疗均有一定的疗效,其中以综合治疗效果为佳【4。本研究表明中西医结合治疗组明显优于单用西药组,且对FD患者的临床症状有明显的改善作用。说明中西医结合是治疗FD的有效方法,值得临床应用。

参考文献:

【1】蔡鑫。莫沙必利、多赛平联合治疗功能性消化不良61例观察[J].重庆医学,2007,36(22);2334

【2】王运发.曲美布汀联合复方消化酶治疗治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国全科医学,2009,12(15);415

【3】 JAN.S,INGEMAR S,GERHARD D.GSRS-a clincal rating scale for gastro-intestinal  symptoms in patients with irritable bowel syndroom and peptic ulcer disease [J].Didestive Diseases and sciences ,1998,33(2):129-134

【4】莲芝. 功能性消化不良的治疗进展[J].江西中医药.2008,39(4):69-70.

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